Dávkovanie a dávkovacie schémy
Injekčné podávanie u dospelých:
Liek sa aplikuje vo forme i.v. injekcie. Rozsah dávkovania u dospelých je 0,3-0,6 mg/kg (v závislosti od požadovanej dĺžky trvania úplnej relaxácie), ktorý umožní dostatočnú relaxáciu na približne 15-35 minút.
Endotracheálnu intubáciu možno zvyčajne vykonať do 90 sekúnd po i.v. podaní dávky 0,5-0,6 mg/kg.
Úplnú relaxáciu možno podľa potreby predlžovať podávaním dodatočných dávok 0,1-0,2 mg/kg. Postupné podávanie dodatočných dávok nespôsobuje zvýšenie akumulácie účinku nervovosvalovej blokády.
K spontánnemu odzneniu účinku po skončení úplnej relaxácie dochádza asi do 35 minút, ak sa meria návratom tetanickej odpovede na 95 % normálnej neuromuskulárnej funkcie.
Infúzne podávanie u dospelých:
Po úvodnom podaní bolusovej dávky 0,3-0,6 mg/kg možno na udržanie svalovej relaxácie počas dlhých chirurgických zákrokov podávať atrakúrium vo forme kontinuálnej infúzie rýchlosťou 0,3-0,6 mg/kg/hodinu.
Pri podávaní počas operácií v mimotelovom obehu možno atrakúrium podávať v odporúčaných rýchlostiach infúzie. Pri indukovanej hypotermii s telesnou teplotou 25-26 °C dochádza k zníženiu rýchlosti inaktivácie atrakúria, preto možno pri týchto nízkych teplotách udržiavať úplnú svalovú relaxáciu približne polovičnou rýchlosťou infúzie.
Kompatibilita atrakúria s infúznymi roztokmi je uvedená v SPC, časť 4.2.
Podávanie u detí:
Dávkovanie u detí starších ako 1 mesiac je rovnaké ako u dospelých v závislosti od telesnej hmotnosti.
Podávanie u starších pacientov:
Liek možno podávať v štandardnom dávkovaní. Odporúča sa však, aby úvodná dávka bola na dolnej hranici rozsahu a aby sa aplikovala pomaly.
Podávanie u pacientov s poškodením funkcie obličiek a/alebo pečene:
Liek možno podávať v štandardných dávkach pri všetkých stupňoch renálnej alebo hepatálnej insuficiencie vrátane konečného štádia zlyhania.
Podávanie u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením:
U pacientov s klinicky významným kardiovaskulárnym ochorením je potrebné úvodnú dávku podávať 60 sekúnd. U pacientov s nezvyčajným sklonom k náhlemu poklesu krvného tlaku, napríklad pri hypovolémii, sa má atrakúrium podávať počas 60 sekúnd.
Podávanie u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS):
Po podaní úvodnej bolusovej dávky v rozsahu 0,3-0,6 mg/kg možno na udržanie nervovosvalovej blokády podávať atrakúrium vo forme kontinuálnej infúzie rýchlosťou medzi 11 a 13 mg/kg/min (0,65-0,78 mg/kg/hod). Medzi jednotlivými pacientmi môže byť veľký rozdiel v nárokoch na dávkovanie. Potrebné dávkovanie sa môže časom meniť. U niektorých pacientov sa vyžadujú nízke infúzne rýchlosti iba 4,5 mg/kg/min (0,27 mg/kg/hod) alebo vysoké až 29,5 mg/kg/min (1,77 mg/kg/hod). Rýchlosť spontánneho odznenia nervovosvalovej blokády po infúzii u pacientov na JIS nezávisí od dĺžky podávania infúzie. Spontánny návrat dostatočne účinného nervovosvalového prenosu možno očakávať asi do 60 minút. V klinických skúšaniach sa pozoroval rozsah 32-108 minút.
Spôsob použitia
Liek je určený na intravenóznu (i.v.) injekciu alebo na kontinuálnu infúziu.
Upozornenie
Liek sa môže podávať len s adekvátnou celkovou anestéziou a môže ho podávať len anesteziológ dostatočne vybavený na endotracheálnu intubáciu a umelú pľúcnu ventiláciu.
Liek sa počas tehotenstva môže používať len ak očakávaný prínos pre matku prevyšuje možné riziko pre plod.
Nie je známe, či sa liečivo vylučuje do materského mlieka.
Opatrnosť je potrebná u pacientov, ktorí majú dokázanú precitlivenosť na iné svalové relaxanciá.
Atrakúriumbesilát je hypotonický a nesmie sa podávať cez infúznu trubicu spolu s transfúziou krvi.
Uchovávať v chladničke pri teplote 2-8 °C. Chrániť pred svetlom. Neuchovávať v mrazničke. Liek možno krátkodobo vystaviť teplotám do 25 °C, ale len na zabezpečenie transportu alebo na dočasné uskladnenie mimo chladničky.
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).
Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
Časté (môžu postihovať menej ako 1 z 10 osôb)
- hypotenzia (nízky tlak krvi - mierny, prechodný) #,
- sčervenenie kože#.
Menej časté (môžu postihovať menej ako 1 zo 100 osôb):
- broncho ...
viac >
atrakurium
63 - Myorelaxanciá
Stav registrácie: D - Registrácia bez obmedzenia platnosti, podľa §50 zák. 362/2011 Z.z. a §49 písm. b) zák. 362/2011 Z.z.
Typ registrácie: NAR - Národná
Exspirácia: 24
