Dávkovanie a dávkovacie schémy
ACS
Odporúčaná dávka rivaroxabánu je 1 tableta (2,5 mg) 2x denne v kombinácii s dennou dávkou 75-100 mg ASA alebo dennou dávkou 75-100 mg ASA, k tomu ešte 75 mg klopidogrelu alebo štandardnú dávku tiklopidínu.
Liečba sa má začať čo najskôr po stabilizácii príhody ACS (vrátane procedúr revaskularizácie); najskôr 24 hodín po prijatí do nemocnice a v čase, keď by mala byť parenterálna antikoagulačná liečba obvykle ukončená.
Predĺženie liečby na viac ako 12 mesiacov má byť individuálne, pretože skúsenosti až do 24 mesiacov sú obmedzené.
CAD/PAD
Odporúčaná dávka rivaroxabánu je 1 tableta (2,5 mg) 2x denne aj s dennou dávkou 75-100 mg ASA.
U pacientov po úspešnej revaskularizačnej procedúre dolnej končatiny z dôvodu symptomatického PAD, sa liečba nemá začínať, pokiaľ sa nedosiahne hemostáza.
Trvanie liečby sa má určiť pre každého jednotlivého pacienta na základe pravidelných vyšetrení.
ACS,CAD/PAD
Súbežné podávanie s antiagregačnou liečbou.
V závislosti od typu príhody alebo výkonu a antiagregačného režimu sa má posúdiť pokračovanie liečby rivaroxabánom v dávke 1 tableta (2,5 mg) 2x denne.
Prestavenie z liečby antagonistami vitamínu K (VKA) na rivaroxabán
U pacientov, ktorí sú prestavení z liečby VKA na rivaroxaban, sa hodnoty INR po užití rivaroxabánu môžu nepravdivo zvýšiť. INR nie je vhodný na meranie antikoagulačnej aktivity rivaroxabanu, a preto sa nemá na tento účel používať.
Prestavenie z liečby rivaroxabánu na antagonistov vitamínu K (VKA)
U pacientov, ktorí prechádzajú z liečby rivaroxabánu na VKA, sa má VKA podávať súbežne, až do INR ≥2,0.
Prestavenie z parenterálnych antikoagulancií na rivaroxabán
U pacientov súčasne užívajúcich parenterálne antikoagulancium sa ukončí podávanie parenterálneho antikoagulancia a začne sa liečba rivaroxabanom 0-2 hodiny pred termínom, na ktorý pripadala ďalšia naplánovaná dávka parenterálneho lieku alebo v čase ukončenia kontinuálne podávaného parenterálneho lieku.
Prestavenie z liečby na parenterálne antikoagulanciá
Prvá dávka parenterálneho antikoagulancia sa podá v čase, keď sa mala podať nasledujúca dávka rivaroxabánu.
Osobitné skupiny pacientov
Opatrnosť je dôležitá u pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu 15 – 29 ml/min).
Dĺžku liečby určuje lekár.
Spôsob použitia
Tablety sa majú užívať každý deň, približne v rovnakom čase (napr. ráno a večer). Užívajú sa s jedlom alebo bez jedla a zapijú sa vodou. Nezapíjať tablety ľubovníkovým čajom.
Pri problémoch s prehĺtaním celých tabliet je možné tabletu rozdrviť a rozmiešať vo vode alebo jablčnom pyré.
Tablety sa tiež môžu rozdrviť a rozpustiť v 50 ml vody a podávať cez nazogastrickú sondu alebo gastrickú vyživovaciu sondu (po ubezpečení sa o správnom umiestnení sondy v žalúdku). Následne sa má sonda prepláchnuť vodou. Treba sa vyhnúť podaniu distálne do žalúdka.
Upozornenie
Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a v období dojčenia.
Ženy v reprodukčnom veku musia počas liečby rivaroxabánom zabrániť otehotneniu, používať spoľahlivú antikoncepciu.
Liek sa neodporúča neodporúča používať u detí do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).
Liek je kontraindikovaný u pacientov s ochorením pečene súvisiacim s koagulopatiou a klinicky relevantným rizikom krvácania, vrátane cirhotických pacientov s Childovým-Pughovým typom B a C.
Liek sa má používať s opatrnosťou u pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu 15-29 ml/min).
Liek sa neodporúča užívať u pacientov s klírensom kreatinínu <15 ml/min.
Liek je kontraindikovaný v prípade aktívneho klinicky významného krvácania alebo zranenia/stavu, ktorý je považovaný za významné riziko závažného krvácania.
Počas liečby je potrebné pozorne sledovať prejavy krvácania.
Liek sa neodporúča u pacientov s protetickými srdcovými chlopňami, pretože bezpečnosť a účinnosť lieku sa neskúmala.
Lieku je potrebné sa vyhnúť u pacientov po nedávnej revaskularizačnej procedúre dolnej končatiny z dôvodu symptomatického PAD po prekonanej mozgovej príhode alebo TIA, ktorí dostávajú duálnu antiagregačnú liečbu.
Užívanie lieku sa má ukončiť najmenej 12 hodín pred vykonaním invazívneho alebo chirurgického zákroku.
Po zákroku sa má čo najskôr obnoviť liečba rivaroxabánom za predpokladu, že to klinický stav dovolí a že podľa úsudku ošetrujúceho lekára bola preukázaná adekvátna hemostáza.
Liek sa má vysadiť pri prvom výskyte závažnej kožnej vyrážky (napr. šírenie, zintenzívnenie a/alebo tvorba pľuzgierov) alebo akéhokoľvek iného prejavu precitlivenosti spojeného s léziami slizníc.
Je potrebné sa vyhnúť súbežnému podávaniu so silnými induktormi CYP3A4, kde patrí aj ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).
Liek môže spôsobiť závraty (frekvencia časté) alebo mdloby (frekvencia menej časté), v takom prípade pacienti nesmú viesť vozidlá ani obsluhovať stroje.
Liek obsahuje laktózu.
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).
Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
Tak ako iné podobné lieky na zníženie tvorby krvných zrazenín, aj XABOPLAX 2,5 mg môže spôsobiť krvácanie, ktoré môže ohroziť život. Nadmerné krvácanie môže viesť k náhlemu poklesu tlaku krvi (šo ...
viac >
rivaroxaban
16 - Antikoagulanciá (fibrinolytiká, antifibrinolytiká)
Typ registrácie: MRP - Vzájomné uznávanie (mutual recognition proc.)
Exspirácia: 36
